רשות שוק ההון - יש להחזר הפרש מחירי חלפים בין מוסך בהסדר ושאינו בהסדר

בעקבות בדיקה של רשות שוק ההון פניות של מבוטחי רכב רכוש אליה, היא מצאה כי היו מקרים בהם חלק מחברות הביטוח נהגו בפוליסות רכב רכוש, לקזז חלק מתגמולי הביטוח, וזאת בגין ההפרש בין מחירון יבואן החלפים שמצויין בשומת השמאי לבין הסכום אותו הייתה משלמת חברת הביטוח עבור אותם החלפים אם אלה היו נרכשים מספקי חלפים של החברה. החברות דרשו ממבוטחים לפעול מול המוסך המתקן, שאינו בהסדר, כך שיעשה שימוש בחלפים זהים שמסופקים על ידי יבואן חלפים של החברה במחיר מוזל. "במקרים אלה, חברות הביטוח התנו שאם המבוטח לא יפעל באופן האמור, חברת הביטוח תפחית מתגמולי הביטוח שישולמו למבוטח את ההפרש בין המחיר בו יכלו להיות מסופקים החלפים למוסך המתקן באמצעות חברת הביטוח לבין המחיר ברוטו, המצוטט ממחירון יבואן החלפים ללא הנחות," נמסר מהרשות.

בעקבות הממצאים פרסם מ"מ הממונה עמית גל את הכרעת הרשות בנושא זה פרסמה היום את הכרעתה הסופית בנושא "תשלום תגמולי ביטוח מופחתים בביטוח רכב (רכוש) בגין הפרש במחירי חלפים כאשר הרכב תוקן במוסך שאינו בהסדר". 

הרשות קובעת בהכרעתה, כי לאור מחויבותה על פי חוק ובשל אופיו המיוחד של חוזה הביטוח, "על חברות הביטוח לוודא כי בעת יישוב תביעה, המבוטח הונחה באופן ברור כיצד עליו לפעול להקטנת הנזק וכן שהפניה למבוטח התבצעה באופן ובמועד המאפשר לו פעולה סבירה טרם התיקון". 

כמו כן, "חל איסור על חברת הביטוח להשפיע על השמאים או לדרוש מהם לבצע פעולות אל מול המוסך המתקן בעניין זה".

השבת ההפרש למבוטח

בכל הנוגע למקרי ביטוח שאירעו עד למועד פרסום הכרעה זו, דורש הממונה מחברת הביטוח: "לבחון האם ההפחתה בוצעה לאחר מתן גילוי בולט למבוטח שאפשר למבוטח לפעול על מנת להקטין את הנזק וכי המבוטח קיבל את הודעת החברה בפתיחת התביעה או טרם תיקון הרכב, וזאת ככל שהמבוטח הודיע לה על קרות מקרה הביטוח מיד לאחר שנודע לו עליו. ככל שחברת הביטוח ביצעה הפחתת תגמולי ביטוח ללא מתן גילוי במקרה בו המבוטח יידע אותה על קרות מקרה הביטוח כאמור, תברר חברת הביטוח האם תגמולי הביטוח ששילמה היו נמוכים מסכום התיקון ששולם על ידי המבוטח (בניכוי השתתפות עצמית), וככל שקיים הפרש, עליה להשיבו למבוטח".