תתחילו לחסוך לסיעוד: סוף הביטוח הסיעודי בקופות החולים קרוב - הראל חתמה עם הכללית, לשנה בלבד!

הראל ביטוח מדווחת כי חתמה עם שירותי בריאות כללית על מתווה מוסכם לצורך הארכת תקופת פוליסת הביטוח הסיעודי של הכללית ב-12 חודשים בלבד. במסגרת ההסכם הכללית ויתרה על כל טענותיה בקשר עם אי-הארכת הפוליסה לתקופה של 3 שנים. הראל קיבלה היתר היתר מרשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון להפעלת הפוליסה לתקופה של 12 חודשים (מיום 1.1.2024 ועד יום 31.12.2024), וזאת למרות שביטוח סיעודי נחשב לביטוח ארוך טווח. משרד הבריאות אישר עוד בשלב המו"מ.

המתווה בין הראל לבין הכללית כולל, בין היתר - ביטול רף הסיכון הביטוחי של הראל ביטוח; הפחתה בגובה תגמולי הביטוח (בהתאם להנחיות רשות שוק ההון ביטוח וחיסכון) והעלאה של דמי הביטוח, שמוערך בכ-10%.

הראל ביטוח הודיעה לכללית בתחילת נובמבר, כי הסכם הביטוח הסיעודי הקבוצתי לחברי הכללית יסתיים ביום 31.12.2023 ולא יוארך, בתנאים הקיימים, לתקופה נוספת.  הכללית הודיעה להראל ביטוח שהיא חולקת על עמדתה ויש לה זכות להאריך את ההסכם.

הכללית עתרה לבג"ץ נגד הראל, נגד שר האוצר, שר הבריאות, מנכ"ל משרד הבריאות, רשות שוק ההון ביטוח וחיסכון  (המשיבים 1-4), וכן נגד החברה האם הראל ביטוח, מכבי שירותי בריאות, קופת חולים מאוחדת וקופת חולים לאומית. בעקבות ההסכם עם הראל, הכללית תמשוך את העתירה.

כל הסכמי הביטוח הסיעודי בקופות יוארכו בשנה בלבד כנראה וללא סיכון למבטחות

מסתמן שכל חברות הביטוח (הפניקס שמבטחת את חברי מכבי, ומנורה שמבטחת את לאומית ומאוחדת) יאריכו בשנה בלבד את הסכם הביטוח הסיעודי. בנוסף החברות יעבירו את כל הסיכון בביטוח זה אל קרנות הביטוח של הקופות, שכנראה סבורות שהרעת התנאים למבוטחים תוכל להציל את הקרנות שנמצאות במשבר כספי, במיוחד הכללית. עד כה חברות הביטוח (למעט בהסכם של הפניקס עם מכבי) לקחו על עצמן 20% מהסיכון בכל פוליסה. החברות מנצלות את הוראות החוזר הסופי לביטוח סיעודי קבוצתי בקופות החולים, לפיהן בוטל רף הסיכון ושיעורו ייקבע בהסכם בין הקופה למבטחת.

שורה תחתונה – כנראה שבסוף 2024 יסתיים עידן הביטוח הסיעודי של קופות החולים, מה שתואם את עמדת משרד הבריאות. התוכנית שמגבש משרד הבריאות כפתרון למשבר הסיעוד בקופות החולים הוא לשנות את  הביטוח הסיעודי למוצר שהוא חיסכון לטווח ארוך ולא כביטוח – כמו בפנסיה או לחילופין כמו ביטוח בריאות ממלכתי. בג"ץ ביקש ממשרד הבריאות להביא תוכנית ביטוח סיעודי במחצית השנייה של 2024.