עודד שריג
שרות פאנדר
30/03/2011
הממונה על שוק ההון, ביטוח וחסכון, פרופ' עודד שריג, פרסם היום שני חוזרים מעודכנים בנושאי בירור תביעות וטיפול בפניות של מבוטחים ועמיתים על ידי הגופים המוסדיים. החוזר הראשון עוסק באופן בירור ויישוב התביעות והטיפול בפניות הציבור על ידי חברות ביטוח, קרנות פנסיה וקופות גמל. החוזר השני עוסק באיסוף מידע סטטיסטי לגבי פעולות כפרקי הזמן לאישור תביעה, דחיית תביעה והעברת כספי חיסכון לחוסכים.
באוגוסט 2009 פרסם הממונה על שוק ההון חוזר בנושא יישוב תביעות אשר אפשר לגוף מוסדי לקבוע כללים חליפיים, ובלבד שהם לא יסטו באופן בלתי סביר מהחוזר. בעקבות עתירה לבג"צ כנגד חוזר זה, לפני כחצי שנה, הודיע הממונה על שוק ההון לבית המשפט כי הוא שוקל להכניס מספר הבהרות ועדכונים לחוזר, אשר ייַתרו את הצורך בעתירה. בהתאם לכך, בדצמבר 2010 פורסמה טיוטת חוזר מעודכנת להערות הציבור, והעותרים ביקשו למחוק את העתירה.
היום מפרסם הממונה את החוזר הסופי. העקרונות המרכזיים של הוראות החוזר המקורי נותרו בעינם. בין הוראות אלו, דרישה כי גוף מוסדי ינחה תובעים כיצד עליהם לפעול בהגשת תביעה, יפרט את הליך בירור תביעה, ויודיע על המידע והמסמכים הנדרשים לשם כך. כמו כן, גוף מוסדי נדרש לעמוד בלוחות זמנים קבועים לטיפול בתביעות.
בנוסח הסופי של החוזר המפורסם היום, הושמט הסעיף שקובע את חובות הגוף המוסדי לנמק את הסיבות לדחייה של תביעה. לפיכך, ימשיכו לחול הן ההכרעה העקרונית מיום 9.12.1998, הקובעת כי על חברת ביטוח לפרט בפני תובע את כל נימוקי הדחיה לתביעתו בהזדמנות הראשונה שיש לה, והן פסיקות בתי המשפט בנושא זה. בפרט, חברה שלא פרטה את נימוקי הדחיה במועד הדחיה הראשון, לא תוכל להעלות נימוקים נוספים לדחייה במועד מאוחר יותר, למעט במקרים חריגים שנקבעו בפסיקה.
עדכון החוזר כולל, בין היתר, את דחיית מועד תחילת תוקף החוזר ליום 1 ביוני 2011 (ובביטוח רכב חובה ליום 1 במרס 2012), החרגת ההוראות לעניין פשרה כאשר תובע מיוצג על ידי עורך-דין או שתביעה נדונה בבית משפט, והחרגת הוראות החוזר לגבי שירותים שמקבל לקוח ישירות מספק שירות.
הממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון, פרופ' עודד שריג ציין כי "החוזר אותו אנו מפרסמים היום הינו שלב חשוב בטיפול בצורכי המבוטחים ונדבך חשוב נוסף בפעילות האגף אשר מעמיד את הלקוח במרכז מאמצי ההסדרה".
החוזר המעודכן בנושא איסוף מידע סטטיסטי לגבי יישוב תביעות כולל גם איסוף מידע לגבי אופן הטיפול בבקשות למשיכה והעברת כספים. ריכוז הנתונים יאפשר פרסום מדדים גם ביחס ללוחות הזמנים בהם גופים מוסדיים מטפלים בבקשות אלו, וכך יתאפשר כלי נוסף למבוטחים ולעמיתים פוטנציאליים בבחירת הגוף המוסדי עמו יתקשרו.
הנתונים, המידע, הדעות והתחזיות המתפרסמות באתר זה מסופקים כשרות לגולשים. אין לראות בהם המלצה או תחליף לשיקול דעתו העצמאי של הקורא, או הצעה או או שיווק השקעות או ייעוץ השקעות ב: קרנות נאמנות, תעודות סל, קופות גמל, קרנות פנסיה, קרנות השתלמות או כל נייר ערך אחר או נדל"ן– בין באופן כללי ובין בהתחשב בנתונים ובצרכים המיוחדים של כל קורא – לרכישה ו/או ביצוע השקעות ו/או פעולות או עסקאות כלשהן. במידע עלולות ליפול טעויות ועשויים לחול בו שינויי שוק ושינויים אחרים. כמו כן עלולות להתגלות סטיות בין התחזיות המובאות בסקירה זו לתוצאות בפועל. פאנדר אינה מתחייבת להודיע לקוראים בדרך כלשהי על שינויים כאמור, מראש או בדיעבד. פאנדר לא תהיה אחראית בכל צורה שהיא לנזק או הפסד שיגרמו משימוש במאמר/ראיון זה, אם יגרמו, ואינה מתחייבת כי שימוש במידע זה עשוי ליצור רווחים בידי המשתמש.
