סופית: הסתיים המשבר הנוכחי של הביטוח הסיעודי בכללית

רשות שוק ההון פרסמה לפנות ערב חוזר הוראות סופי של הביטוח הסיעודי לחברי קופות החולים. פרסום ההוראות היו תנאי למימוש ההסכמות שנחתמו בין קבוצת הראל ביטוח ופיננסים לבין שירותי בריאות כללית, לפיהן הראל תתפעל את הביטוח הסיעודי של כללית עד סוף 2026. ללא ההסכמות, היה מסתיים החוזה הקיים בין הראל לכללית בסוף שנה זו, והביטוח הסיעודי של כללית היה נכנס למצב של RunOff שבו היו מורעים תנאי המבוטחים באופן משמעותי.

מהרשות נמסר כי הוראות החוזר הסופי הן ללא שינוי, ביחס לנוסח הטיוטה השנייה שפורסמה בתחילת החודש. 

עוד נמסר, כי "הנוסח הסופי כולל עדכון תנאי הזכאות לקבלת תגמולי הביטוח וחידוד הגדרת מקרי הזכאות לגמלה, לצד ביטול חובת המעבר להמשכיות במקרה בו לא נמצא מבטח שיתקשר עם קופת החולים במועד סיום ההתקשרות. ביטול סעיף ההמשכיות יחול החל מ-1.1.2027, כאשר הרשות תפעל בזמן זה לקידום פתרון ארוך טווח ובר קיימא לביטוח הסיעודי בישראל.

"בפרק הזמן שיעמוד החל מפרסום החוזר הסופי ועד לפקיעת תוקף ההתקשרות בין חברות הביטוח לקופת החולים, תפעל הרשות במשאבים מוגברים למציאת פתרון קבע בר קיימא אשר יאזן באופן מיטבי בין הצורך להבטיח את המשך קיומו של הביטוח הסיעודי לאורך זמן לבין צמצום הפגיעה במבוטחים".

שר האוצר בצלאל סמוטריץ': "פרסום ההוראות מהווה צעד משמעותי לסיום המשבר אליו נקלע הביטוח הסיעודי של קופות החולים. המצב הנוכחי מאלץ לבצע צעדים לא קלים, אך לנגד עינינו עומדת כל העת המשימה להבטיח למבוטחים הזקוקים לכך קבל את רשת הביטחון שתאפשר להם לחיות את חייהם בכבוד. הגם שלא מדובר בפתרון קבע, הוא מאפשר לכל הצדדיים להגיע להבנות שלא תחת דד ליין, באופן שיאפשר מציאת פתרון ארוך טווח לטובת כלל אזרחי ישראל".

המשימה לנצל את הזמן העומד לרשותנו כדי לייצר פתרון קבע בר-קיימא

הממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון עמית גל: "פרסום החוזר הסופי עתיד להביא לסיומו של המשבר אליו נקלע ענף הסיעוד ולאפשר את המשך יציבות השוק תוך מעטפת הביטחון הנדרשת לציבור המבוטחים. כל שינוי בזכאות ציבור המבוטחים הוא מהלך לא קל, והוא נעשה רק לאחר שנבחנו ונשקלו כל החלופות האחרות. על כלל הגורמים המעורבים מוטלת כעת המשימה לנצל את הזמן העומד לרשותנו כדי לייצר פתרון קבע בר-קיימא אשר יבטיח את המשך קיומו של הביטוח הסיעודי ויישרת את טובת ציבור המבוטחים במדינת ישראל".