חברות הביטוח הראל ודקלה יחזירו כ-100 מיליון שקל למבוטחים סיעודיים

חברות הביטוח הראל ודקלה ישיבו כ-100 מיליון שקל למבוטחים סיעודיים שבוטחו אצלן, במסגרת פשרה בתביעה ייצוגית בין החברות לתובעים. הסדר הפשרה הוגש לאישור בית המשפט המחוזי מרכז.

מדובר בתביעה ייצוגית שאושרה באפריל 2020, נגד 4 חברות (גם נגד כלל ומגדל) בסכום כולל של כ-400 מיליון שקלים. התובענה הוגשה בידי קבוצת חולים סיעודיים בטענה, שחברות הביטוח שילמו בחסר תגמולי ביטוח סיעודי, וזאת עקב אי ניקוד הפעולה של "שליטה על הסוגרים" במקרים בהם סבלו המבוטחים מבעיה בהקשר זה. התובעים טענו, כי הנתבעות אימצו, כביכול, עמדה פרשנית לפיה לצורך הכרה במבוטח במסגרת בירור תביעת סיעוד, כמי שמתקיים לגביו מצב של "אי שליטה על סוגרים", על מצב זה להיות תוצאה של מחלה או ליקוי אורולוגיים או גסטרולוגיים בלבד, זאת, כביכול, בניגוד להוראות הפוליסה. יש לציין, כי הסדר הפשרה הוא מול הראל ודקלה, ולא כולל את כלל ומגדל.

על פי הדיווח של הראל, תוקפו של הסכם הפשרה מותנה באישור בית המשפט. ככל שיאושר הסכם הפשרה, תשלמנה הראל ביטוח ודקלה גמול לתובעות הייצוגיות ושכר טרחה לבאי כוחן, בסכומים לא מהותיים.  

נודע, כי במסגרת הפשרה ישלמו הראל ודקלה תשלום פיצוי בהיקף של 50 מיליון שקל לתביעות קיימות, אך ההערכה היא שיוגשו עוד תביעות שייבחנו בהתאם לעקרונות המרחיבים, עליהן ישיבו החברות סכום דומה נוסף.

הסדר הפשרה הוגש אתמול לבית המשפט אתמול והוא מותנה באישור בית המשפט.