למעלה מ-50% מהניתוחים ברפואה הפרטית בוטלו - למה? נחמה גולדווסר בראיון בלעדי ל FUNDER

למרות אלפי הטילים ששוגרו לישראל בשנים האחרונות, גם במלחמה האחרונה מול איראן ומול החיזבאללה, "גילתה" מערכת הבריאות הציבורית שרוב חדרי הניתוח בארץ אינם ממוגנים. שוב הועברו ניתוחים מבתי חולים ציבוריים של המדינה ושל "כללית" לבתי חולים פרטיים של אסותא ומדיקה, שלהם עשרות חדרי ניתוח ממוגנים במרכז ובפריפריה.

"שיתוף הפעולה עצמו הוא מבורך, אבל מה שלא נלקח בחשבון, זה שעשרות ניתוחים ויותר שהוזמנו לביצוע בבתי החולים הפרטיים, בוטלו מהרגע להרגע, כי חדרי הניתוח הממוגנים נתפסו בידי הרפואה הציבורית," טוענת סו"ב נחמה גולדווסר, יו"ר ועדת הבריאות והסיעוד בלשכת סוכני הביטוח.

"שנים של מלחמות, ולא השכלנו להבין שחייבים בישראל חדרי ניתוח ממוגנים בכל בתי החולים הציבוריים," היא מדגישה. "התוצאה כמובן הייתה, שנוצר ואקום בפרטי -  לרופאים לא היה איפה לנתח. זה חמור לא רק בגלל דחיית הניתוחים; יש שבכל זאת ניתחו - אני אישית מכירה רופא שהחליט בכל זאת לבצע ניתוח בחדר לא ממוגן; הייתה אזעקה והיה צריך לרוץ עם החולה באלונקה למקום ממוגן, באמצע ניתוח... זה סיכון מיותר, לדעתי".

גם ניתוח טחורים הוא דחוף למי שסובל

"מכיוון שהביקוש לניתוחים פרטיים לא השתנה, נוצר פקק אדיר במערכת הפרטית," מציינת גולדווסר. "אז יש מי שיגידו שמדובר בניתוחים אלקטיביים ולא דחופים; אבל מי שסובל מאוד מטחורים, או זקוק לניתוח אורטופדי שיקל על כאביו, עבורו מדובר בניתוח דחוף! ועכשיו, משום שחדרי הניתוח הפרטיים 'הולאמו' למשך שבועות, הניתוחים האלה נדחו למועד בלתי ידוע. יש להדגיש, כי מדובר באנשים ששילמו הרבה כסף על פוליסת ביטוח פרטית, שמחצית הכיסוי שלה זה ניתוחים – מדובר במאות שקלים לחודש. הרי בדיוק לשם כך הם רכשו פוליסה פרטית, כדי שיקבלו את התורים באופן מהיר ולא ייכנסו לרשימת הממתינים חודשים ושנים בבתי החולים הציבוריים".

מה שיעור הניתוחים המוזמנים בבתי החולים הפרטיים שנדחו במלחמה מול איראן וחיזבאללה?

"יותר מ-50%, ואני זהירה, כי היו רופאים שדיברו אתי גם על 70%; לא נותרו כמעט חדרי ניתוח ממוגנים בפרטי, וגם לא היו מספיק מנתחים, כי חלק מהרופאים עברו לייעוצים ומחליפי ניתוח כדי לשמור על שכרם ונדדו בין בתי החולים. אני כסוכנת ביטוח הייתי צריכה להחליף למבוטח שלושה בתי חולים, כדי לקבל את המועד המוקדם ביותר לניתוח. בהתחלה החלפתי מאסותא רמת החייל לרפאל, ואחר כך מרפאל לאסותא אשדוד. בסוף הוא הוחזר לניתוח ברמת החייל.

זה היה ממש סיוט למבוטח וגם לי, והרבה סוכני ביטוח שיתפו אותי בבעיה ושאלו אותי איך פותרים אותה, כי המבוטחים שלהם רוצים את מה שהובטח להם, וכולנו בבעיה גדולה".

לא ייתכן שמבוטח לא יוכל לממש את הפוליסה

למי את פונה בעצם – למדינה?

"אני לא כאן כדי לפתור סוגיית מימון, אלא להעיר את הנושא. בסוף, אנשים משלמים כל כך הרבה כסף על ביטוח ניתוחים פרטיים כדי לקבל ניתוח במועד מוקדם ככל שאפשר עם הרופא שהם ירצו, ולא ייתכן שלא יוכלו לממש את הפוליסה.

חייבים למצוא לזה פיתרון, כי מה יקרה כשניכנס לעוד סבב, וחס וחלילה נהיה באותה סיטואציה? שוב נבשר למבוטחים שהניתוח שלהם בוטל? הביטולים הרבים גם יצרו צוואר בקבוק ואי אפשר למצוא מועדים קרובים, כי הרופאים עמוסים.

בשביל מה אנחנו משלמים על ביטוח פרטי? משפחות משלמות ממיטב כספן על ביטוח ולא יכולות לממש אותו, כי הרופא אומר שאין לו זמן, או שאין לו חדר ניתוח במועדים עליהם דיברנו.

הרגשתי שאני חייבת להציף את הנושא, כי המציאות הזאת, לצערנו, תישאר פה במידה זו או אחרת. לכן  צריך להיערך בהתאם; כל חדרי הניתוח – גם בציבורי וגם בפרטי צריכים להיות ממוגנים".

ואני גם פונה לחברות הביטוח, שחייבות לתת מענה לאוכלוסיות הדרום והצפון גם בעתות חירום הלקוחות משלמים ממיטב כספם על החלק הכי יקר בפוליסה, פרק הניתוחים, ואין מספיק חדרי ניתוח ממוגנים, ועכשיו יש עומס של ניתוחים שנדחו, שגם מי שהוזמן לו ניתוח בימים אלה, לא בטוח שיקבלו במועד. שחברות הביטוח יזכו או ישפו את המבוטחים על שירות שלא יכול להינתן," היא מסכמת.