עיצומים כספיים בעקבות ביקורת בנושא ביטוחי בריאות על "כלל בריאות" ו"איילון ביטוח"

המפקח על הביטוח במשרד האוצר, פרופ' עודד שריג, מצא הפרות של הוראות אגף שוק ההון, ביטוח וחסכון, בחברות ביטוח בתחום ביטוחי בריאות. הממצאים התגלו בעקבות ביקורת רוחבית שביצע האגף בשמונה חברות שעוסקות בתחום.

האגף בדק עמידה של החברות בארבע הוראות. שתיים מתחום ביטוח סיעודי: חובה להפסיק לגבות פרמיה ממבוטחים בביטוח סיעודי כאשר הם זכאים לקבל קצבת סיעוד, וחובה להציע למבוטחים בקבוצות אפשרות לעבור לפוליסת סיעוד פרט כשהם עוזבים את קבוצתם. ההוראה השלישית קשורה לכל מבוטח בביטוח בריאות: חובת משלוח דיווחים שנתיים למבוטח. ההוראה הרביעית מתייחסת למסירת מידע לבעל פוליסה בביטוח קבוצתי.

הביקורת מצאה כי שתי חברות, "כלל בריאות" ו"איילון ביטוח" הפרו את ההוראות. "כלל בריאות" הפרה את ארבע ההוראות ולכן המפקח הטיל עליה עיצומים כספיים בסך של 750,000 ₪. "איילון ביטוח" הפרה את הוראה הראשונה, ולכן המפקח הטיל עליה עיצומים כספיים בסך 180,000 ₪.

בנוסף, המפקח הורה לחברות שהפרו הוראות לתקן את הליקויים שנתגלו ולהשיב למבוטחים כספים שנגבו שלא על פי דין. אגף שוק ההון ימשיך לבצע ביקורות שוטפות ותקופתיות על מנת לוודא כי חברות ביטוח מיישמות את הוראות המפקח.

הנתונים, המידע, הדעות והתחזיות המתפרסמות באתר זה מסופקים כשרות לגולשים. אין לראות בהם המלצה או תחליף לשיקול דעתו העצמאי של הקורא, או הצעה או  או שיווק השקעות או ייעוץ השקעות ב: קרנות נאמנות, תעודות סל, קופות גמל, קרנות פנסיה, קרנות השתלמות או כל נייר ערך אחר או נדל"ן– בין באופן כללי ובין בהתחשב בנתונים ובצרכים המיוחדים של כל קורא – לרכישה ו/או ביצוע השקעות ו/או פעולות או עסקאות כלשהן. במידע עלולות ליפול טעויות ועשויים לחול בו שינויי שוק ושינויים אחרים. כמו כן עלולות להתגלות סטיות בין התחזיות המובאות בסקירה זו לתוצאות בפועל. לכותב עשוי להיות עניין אישי במאמר זה, לרבות החזקה ו/או ביצוע עסקה עבור עצמו ו/או עבור אחרים בניירות ערך ו/או במוצרים פיננסיים אחרים הנזכרים במסמך זה. פאנדר אינה מתחייבת להודיע לקוראים בדרך כלשהי על שינויים כאמור, מראש או בדיעבד. פאנדר לא תהיה אחראית בכל צורה שהיא לנזק או הפסד שיגרמו משימוש במאמר/ראיון זה, אם יגרמו, ואינה מתחייבת כי שימוש במידע זה עשוי ליצור רווחים בידי המשתמש.