שנת 2014 >> עתידיים להיכנס שינויים בספר הנכויות אשר ישליכו על תובעים רבים, ויגדילו משמעותית את מעגל הזכאים לקצבאות נכות

אוטוטו אנו עומדים לקראת סיום שנת 2013, אולם בעבור אנשים שנפצעו בעבודה , וכן בעבור אלו שסובלים מבעיות רפואיות ואשר תבעו את המוסד לביטוח לאומי, שנת 2013 סימנה מפנה משמעותי תוך הכרה במקרים רבים שלא הוכרו שנים רבות.

מספר הזכאים לקצבאות נכות בעבודה עומד על סך של כ-42,000 איש (לקצבאות נכות מעבודה זכאי כל מי שנקבעו לו מעל 20%), וכן סך של כ-225,000 איש אשר זכאים לקצבאות נכות כללית.
אם שנת 2013 סימנה את נקודת המפנה בעבור רבים, הרי שבשנת 2014 עתידיים להיכנס שינויים נוספים בספר הנכויות אשר ישליכו על תובעים רבים, ויגדילו משמעותית את מעגל הזכאים לקצבאות נכות.

בחודש האחרון יצאו ארגוני הנכים, ארגון חולי הסוכרת, ארגון חולי הפרקינסון ועוד נגד השינויים העתידיים לבוא בספר הנכויות. ארגונים שיצאו למאבק כנגד הספר טוענים כי ספר הנכויות החדש יפגע במעגל הזכאים לקצבאות נכות הן בעבודה והן בנכות כללית .

ספר הנכויות אשר לא תוקן מאז שנת 1956 (תוקן בחלק מצומצם ביותר באמצע שנת 2012) עשוי להשתנות, דבר שיצמצם מצד אחד את הזכאים לקצבאות נכות, אך יקל על חלק אחר של חולים לקבל הכרה ולזכות בקצבאות נכות.  

היכן יהיו השינויים בשנת 2013, מה צפוי לחולים בשנה הבאה? איך השינויים ישפיעו על החולים במחלות הכרוניות ? ואיך ניתן להתמודד עם השינויים הבאים עלינו לטובה?

ריכזו את עיקרי השינויים ואת הדרכים להתמודד עימם.

פגיעות פוסט טראומה
בעיות פוסט טראומטיות הפכו לעניין שגרתי.אנשים אשר נפצעים במקומות עבודה, או אנשים שעוברים אירוע טראומטי כלשהוא סובלים מפגיעה כלשהיא בפוסט טראומה. עד לתחילת השנה התקשו חולים אלו לקבל אחוזי נכות כלשהם, אולם החל מתחילת השנה אנו עדים לגידול ניכר בתביעות המוכרות עקב פוסט טראומה, וכן באחוזי הנכות הניתנים לאוכלוסיה.

כיום המוסד לביטוח לאומי אשר בודק את ציבור חולים אלו, צריך לבדוק אותם על רקע השפעת הבעיות על כושר העיסוק, על רקע קשייהם להשתלב במעגל העבודה ועל רקע הצלחת הטיפול התרופתי בעבור חולים אלו.   במהלך שנת 2014 ככל הנראה עשוי לגדול עוד יותר משמעותית ציבור חולים אלו בעקבות השינויים בספר הנכויות אשר החלו להיות מיושמים בתחילת השנה.

האם סכיזופרניה תהיה תאונת עבודה?
שנת 2013 המשיכה את מגמת בתי הדין לעבודה ולפיהם בתי הדין ממשיכים להכיר במקרים רבים בתאונות עבודה.

בעיות זיכרון עקב פגיעה בעבודה- נכות מוכרות? או לא?  
לא אחת אנשים רבים נפצעים בראש, ועקב כך מתחילים לאבד את הזיכרון לטווח הקצר, הבינוני והארוך.  כך, למשל, קרה עופר אשר נפצע במהלך העבודה עקב רכב שדרס אותו.
עופר נפגע בראש והחל לסבול מבעיות זיכרון, בעיות שכחה.

בתחילה המוסד לביטוח לאומי סירב להכיר ולתת לו אחוזי נכות עקב המקרה בין היתר, בשל העובדה כי בספר הנכויות הישן של המוסד לביטוח לאומי לא קיים סעיף ספציפי לבעיית זיכרון.
אולם לאחרונה וועדות העררים של המוסד לביטוח לאומי הסכימה להכיר במקרה ולהעלות לעופר את אחוזי הנכות בשל בעיות הזיכרון הקשות מהם עופר סובל, בעיות אשר משפיעות על כושר העיסוק שלו.

השינוי בספר הנכויות אשר ייכנס בתחילת 2014 עשוי לחולים אלו ולהגדיל לחולים אלו משמעותית את אחוזי הנכות שנפסקים להם בוועדות הרפואיות. הכנסת סעיף ספציפי יסייע לפוסקים בוועדות לפסוק אחוזי נכות על בעיות של זיכרון, דבר שכמעט ולא היה קיים כיום.  

פיברומלגיה- נכות מוכרת או לא?
חולים רבים שעברו פציעות קשות או שסובלים מדיכאון קשה, לא אחת מתלוננים על כאבים בכל הגוף מבלי יכולת לקשר אותם.  לעיתים בעייתם הרפואית של חולים אלו לא מתגלה בבדיקות פשוטות, וכך יוצא שלסבלם אין מענה והכרה כלשהיא.  בשנים האחרונות הסכים המוסד לביטוח לאומי לפסוק אחוזי נכות מצומצמים ביותר, ולהכיר בסבלם גם אם לא נמצאו ממצאים רפואיים כלשהם המעידים על בעיה כלשהיא.  למשל, באחד המקרים בהם טיפל המשרד הוכר מקרה של ג' אשר נפגעה בצוואר מפגיעת בתאונת דרכים בדרך לעבודה.

תחילה המוסד לביטוח לאומי הסכים להכיר רק בפגיעה בצוואר, אולם לאחרונה לאחר מאבקים של 4 שנים, הסכים המוסד לביטוח לאומי לפסוק לה 10% נכות. שנת 2014 אמורה להיות שנת מפנה בעבור אותם חולים, שכן ספר הנכויות החדש עשוי לתת מענה לחולים אלו ולפסוק להם אחוזי נכות.

הכרה לסובלים מבעיות ריאות
חולים רבים סובלים מבעיות בריאות, קשיי נשימה וקשיי תפקוד.
עד כה חולים יכלו לקבל אחוזי נכות גבוהים באופן יחסי גם אם מספר בדיקות בודדות הראו כי הם סובלים מחסימה ריאתית כלשהיא.  אולם לאחרונה הוקשחו התנאים בוועדות הרפואיות וחולים הסובלים מבעיות בריאות צריכים להוכיח כי הם נמצאים במעקב של רופא ריאות.
שנת 2014 תהיה שנת מפנה בעבור חולים אלו.  ספר הנכויות החדש עשוי להקל על מי שנמצא במעקב רפואי עקבי וכן על מי שבעיית הריאות מקשה על תפקוד בעבודה.  מירי(שם בדוי) סבלה מבעיות בריאות חוזרות ונשנות אשר הקשו עליה לעבוד. לפני שנתיים קבע לו וועדות רפואיות רק 20% למרות התיעוד הרב שהיה מצוי בתיקה הרפואי, אולם בתחילת השנה אושרו לה 40% תוך שרופאי המוסד מתייחסים לכך כי מירי מבצעת מעקבים עקביים. מירי אינה המקרה היחיד שמאושר בוועדות הרפואיות ומסמן את המגמה הצפויה לקראת שנת 2014, הכרה ביותר חולים על בעיות ריאות קשות וקשיי תפקוד בעבודה.

סיכום
כל שנותר לבדוק הוא מתי השינויים ייכנסו לתוקף ואיך הם יסייעו להגדלת מספר הזכאים בקצבאות נכות.

צמצום הנכויות לחולי הסוכרת
שנת 2013 הוכיחה כי המוסד לביטוח לאומי מקשיח את העמדות כלפי חולי הסוכרת.
בהתאם לספר הנכויות מי שסובל מנימולים קלים ברגליים, וכן הוא מטופל באינסולין, היה זכאי לקבל 65% נכות רפואית. אולם רופאי המוסד בוועדות הקשיחו את התנאים להכרה בחולי הסוכרת וחולים רבים מתלוננים על כך כי נפסקים להם אחוזי נכות נמוכים ביותר בוועדות הרפואית, רק 20%.
שנת 2014 תהיה שנת מפנה שכן ספר הנכויות החדש עשוי לצמצם עוד יותר את הנכויות הניתנות לחולים אלו. 

לקות למידה- לא מוכרת- הפרעות קשב וריכוז כן מוכרות
שנת 2013 הייתה שנת מפנה בקרב סטודנטים ליקוי למידה והפרעות קשב וריכוז.
על מנת הסטודנטים יזכו לקבל שיקום מקצועי, הם צריכים לקבל 20% נכות רפואית.
במהלך השנה קבע המוסד לביטוח לאומי כי לקות למידה לא מזכה בנכות כלשהיא,אולם מי שסובל מהפרעות קשב וריכוז, יהיה זכאי לאחוזי הנכות. הרופאים היושבים בוועדות בודקים את מידת הפרעת הקשב והריכוז, משך הטיפול בהפרעה וכן את השפעת הטיפול התרופתי על בעיה זו.
שנת 2014 עם כניסתו לתוקף של ספר הנכויות, עשוי להיכנס סעיף מפורט שיבר על הפרעות קשב וריכוז.

 עו"ד אייל פייפר,  מומחה לתביעות מול חברות הביטוח וביטוח לאומי 

הנתונים, המידע, הדעות והתחזיות המתפרסמות באתר זה מסופקים כשרות לגולשים. אין לראות בהם המלצה או תחליף לשיקול דעתו העצמאי של הקורא, או הצעה או  או שיווק השקעות או ייעוץ השקעות ב: קרנות נאמנות, תעודות סל, קופות גמל, קרנות פנסיה, קרנות השתלמות או כל נייר ערך אחר או נדל"ן– בין באופן כללי וביןבהתחשב בנתונים ובצרכים המיוחדים של כל קורא – לרכישה ו/או ביצוע השקעות ו/או פעולות או עסקאות כלשהן. במידע עלולות ליפול טעויות ועשויים לחול בו שינויי שוק ושינויים אחרים. כמו כן עלולות להתגלות סטיות בין התחזיות המובאות בסקירה זו לתוצאות בפועל. לכותב עשוי להיות עניין אישי במאמר זה, לרבות החזקה ו/או ביצוע עסקה עבור עצמו ו/או עבור אחרים בניירות ערך ו/או במוצרים פיננסיים אחרים הנזכרים במסמך זה. פאנדר אינה מתחייבת להודיע לקוראים בדרך כלשהי על שינויים כאמור, מראש או בדיעבד. פאנדר לא תהיה אחראית בכל צורה שהיא לנזק או הפסד שיגרמו משימוש במאמר/ראיון זה, אם יגרמו, ואינה מתחייבת כי שימוש במידע זה עשוי ליצור רווחים בידי המשתמש.