אייל פייפר.
עו"ד אייל פייפר
24/01/2014
החלטות לא חוקיות! גם אם ישנה הוראה מופרשת מרופא תעסוקתי כי המבוטח אינו כשיר לעבוד לצמיתות >> קרנות הפנסיה הותיקות נוטות לפסוק רק באבדן כושר עבודה זמני לשנתיים קרנות הפנסיה הותיקות מאשרות: פגיעה משמעותית בזכויות המבוטחים
משבר הפנסיות שדובר עליו רבות בסוף החודש שעבר, ולפיו קיים חשש גדול אם קרנות הפנסיה הותיקות יוכלו לעמוד בהתחייבויות שלהם כלפי העמיתים, הביא לפגיעה בזכויות העמיתים.
כיום קרנות הפנסיה הותיקות מבטחות כ- 280,000 לקוחות בעיקר בגילאים 50 ואילך.
כתוצאה מכך קרנות הפנסיה נאלצות לשלם תביעות רבות, ומצויות בגירעון.
אחד המקרים בו קיימת פגיעה בזכויות העמיתים לאחרונה הוא עניין אבדן כושר עבודה.
בהתאם לתקנון קרן הפנסיה, עמית יכול לקבל קצבה מקסימאלית עד 24 חודשים, אלא אם קיימות נסיבות מיוחדות להכרה באבדן כושר עבודה לצמיתות.
בין יתר הנסיבות המיוחדות היו המלצה של רופא הקרן כי העמית איבד את יכולתו לעבוד לצמיתות.
אולם לאחרונה החלו קרנות הפנסיה הוותיקות לשנות את הנהלים ולפסוק באבדן כושר עבודה זמני לשנתיים, זאת גם במקרה בו רופא הקרן קבע כי העמית לא יהיה כשיר לעבוד לצמיתות בשל בעיותיו הרפואיות.
אסי (שם בדוי) , 58, נקלע לפני שנתיים לויכוח אלים עם מעסיקו. הויכוח הסתיים באלימות מילולית, קללות. למעשה, אסי לא ידע כי הוא סובל מדיכאון קשה, שחיקה בעבודה, שגורמים לו לבעיות זיכרון, עייפות, עצבנות והתקפי פאניקה.
מלבד הדיכאון במצבו הרפואי של אסי חלה החמרה, והוא החל לסבול מנימולים בכפות הרגליים, קשיי הליכה, חולשות, עייפות זאת כתוצאה ממחלת הסוכרת.
רופא הקרן- פסיכיאטר קבע כי בשל בעיות אלו אסי לא יוכל להיות כשיר לצמיתות, גם נוירולוג שבדק את אסי קבע כי אסי אינו כשיר לכל עבודה לצמיתות.
אולם הוועדות הרפואיות בקרן הפנסיה קבעו אחרת. הוועדות הרפואיות קבעו כי למרות המלצות הרופאים אסי לא כשיר לעבוד רק למשך 24 החודשים הבאים.
המקרה של אסי אינו המקרה היחיד. גם ציון לא זכה לאחוזי נכות קבועים זאת למרות המלצות רופאי הקרן וכן קביעת הוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי.
ציון עבר תאונת דרכים קשה, בה נפגע בצוואר שלו. מיד לאחר התאונה החל ציון לסבול מדיכאון קשה, הפרעות בזיכרון, וכן נטייה לאלימות כלפי הסובבים אותו.
וועדות רפואיות שבדקו בביטוח לאומי קבעו נכות קבועה, אולם קרנות הפנסיה הותיקות סירבו לקבוע לציון נכות קבועה וביקשו לבדוק את ציון בעוד 24 חודש.
למעשה, החלטות אלו אינן חוקיות שכן במקרה בו ישנה הוראה מופרשת מרופא תעסוקתי כי המבוטח אינו כשיר לעבוד, על הקרן לשקול קבלת ההחלטה ולהכיר בעמית כמי שאיבד את הכושר לעבוד לחלוטין ולצמיתות.
על מנת לשנות את החלטות אלו על העמיתים להגיש ערעור לבית הדין. בית הדין לעבודה מהווה ערכאת ערעור על החלטת הוועדות הרפואיות בקרנות הפנסיה.
לא אחת במקרים מעין אלו בתי הדין שינו את החלטת הוועדות הרפואיות והורו לקבל את החלטת הרופאים כי העמית אינו כשיר לצמיתות.
כל שנותר לראות הוא אם בשנת 2014 , ימשיכו קרנות הפנסיה הותיקות לפגוע בזכויות העמיתים בניגוד להוראות תקנון קרן הפנסיה.
מומלץ אם כן לאלו שנפגעו מהחלטות הוועדות הרפואיות להגיש ערעור לבית הדין.
רוב הסיכויים כי בית הדין יורה לקרן הפנסיה לשנות את ההחלטה ולקבל את המלצות רופאי הקרן שקבעו לעמיתים נכויות קבועות.
עו"ד אייל פייפר, מומחה לתביעות מול חברות הביטוח וביטוח לאומי
הנתונים, המידע, הדעות והתחזיות המתפרסמות באתר זה מסופקים כשרות לגולשים. אין לראות בהם המלצה או תחליף לשיקול דעתו העצמאי של הקורא, או הצעה או או שיווק השקעות או ייעוץ השקעות ב: קרנות נאמנות, תעודות סל, קופות גמל, קרנות פנסיה, קרנות השתלמות או כל נייר ערך אחר או נדל"ן– בין באופן כללי וביןבהתחשב בנתונים ובצרכים המיוחדים של כל קורא – לרכישה ו/או ביצוע השקעות ו/או פעולות או עסקאות כלשהן. במידע עלולות ליפול טעויות ועשויים לחול בו שינויי שוק ושינויים אחרים. כמו כן עלולות להתגלות סטיות בין התחזיות המובאות בסקירה זו לתוצאות בפועל. לכותב עשוי להיות עניין אישי במאמר זה, לרבות החזקה ו/או ביצוע עסקה עבור עצמו ו/או עבור אחרים בניירות ערך ו/או במוצרים פיננסיים אחרים הנזכרים במסמך זה. פאנדר אינה מתחייבת להודיע לקוראים בדרך כלשהי על שינויים כאמור, מראש או בדיעבד. פאנדר לא תהיה אחראית בכל צורה שהיא לנזק או הפסד שיגרמו משימוש במאמר/ראיון זה, אם יגרמו, ואינה מתחייבת כי שימוש במידע זה עשוי ליצור רווחים בידי המשתמש.
משבר הפנסיות שדובר עליו רבות בסוף החודש שעבר, ולפיו קיים חשש גדול אם קרנות הפנסיה הותיקות יוכלו לעמוד בהתחייבויות שלהם כלפי העמיתים, הביא לפגיעה בזכויות העמיתים.
כיום קרנות הפנסיה הותיקות מבטחות כ- 280,000 לקוחות בעיקר בגילאים 50 ואילך.
כתוצאה מכך קרנות הפנסיה נאלצות לשלם תביעות רבות, ומצויות בגירעון.
אחד המקרים בו קיימת פגיעה בזכויות העמיתים לאחרונה הוא עניין אבדן כושר עבודה.
בהתאם לתקנון קרן הפנסיה, עמית יכול לקבל קצבה מקסימאלית עד 24 חודשים, אלא אם קיימות נסיבות מיוחדות להכרה באבדן כושר עבודה לצמיתות.
בין יתר הנסיבות המיוחדות היו המלצה של רופא הקרן כי העמית איבד את יכולתו לעבוד לצמיתות.
אולם לאחרונה החלו קרנות הפנסיה הוותיקות לשנות את הנהלים ולפסוק באבדן כושר עבודה זמני לשנתיים, זאת גם במקרה בו רופא הקרן קבע כי העמית לא יהיה כשיר לעבוד לצמיתות בשל בעיותיו הרפואיות.
אסי (שם בדוי) , 58, נקלע לפני שנתיים לויכוח אלים עם מעסיקו. הויכוח הסתיים באלימות מילולית, קללות. למעשה, אסי לא ידע כי הוא סובל מדיכאון קשה, שחיקה בעבודה, שגורמים לו לבעיות זיכרון, עייפות, עצבנות והתקפי פאניקה.
מלבד הדיכאון במצבו הרפואי של אסי חלה החמרה, והוא החל לסבול מנימולים בכפות הרגליים, קשיי הליכה, חולשות, עייפות זאת כתוצאה ממחלת הסוכרת.
רופא הקרן- פסיכיאטר קבע כי בשל בעיות אלו אסי לא יוכל להיות כשיר לצמיתות, גם נוירולוג שבדק את אסי קבע כי אסי אינו כשיר לכל עבודה לצמיתות.
אולם הוועדות הרפואיות בקרן הפנסיה קבעו אחרת. הוועדות הרפואיות קבעו כי למרות המלצות הרופאים אסי לא כשיר לעבוד רק למשך 24 החודשים הבאים.
המקרה של אסי אינו המקרה היחיד. גם ציון לא זכה לאחוזי נכות קבועים זאת למרות המלצות רופאי הקרן וכן קביעת הוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי.
ציון עבר תאונת דרכים קשה, בה נפגע בצוואר שלו. מיד לאחר התאונה החל ציון לסבול מדיכאון קשה, הפרעות בזיכרון, וכן נטייה לאלימות כלפי הסובבים אותו.
וועדות רפואיות שבדקו בביטוח לאומי קבעו נכות קבועה, אולם קרנות הפנסיה הותיקות סירבו לקבוע לציון נכות קבועה וביקשו לבדוק את ציון בעוד 24 חודש.
למעשה, החלטות אלו אינן חוקיות שכן במקרה בו ישנה הוראה מופרשת מרופא תעסוקתי כי המבוטח אינו כשיר לעבוד, על הקרן לשקול קבלת ההחלטה ולהכיר בעמית כמי שאיבד את הכושר לעבוד לחלוטין ולצמיתות.
על מנת לשנות את החלטות אלו על העמיתים להגיש ערעור לבית הדין. בית הדין לעבודה מהווה ערכאת ערעור על החלטת הוועדות הרפואיות בקרנות הפנסיה.
לא אחת במקרים מעין אלו בתי הדין שינו את החלטת הוועדות הרפואיות והורו לקבל את החלטת הרופאים כי העמית אינו כשיר לצמיתות.
כל שנותר לראות הוא אם בשנת 2014 , ימשיכו קרנות הפנסיה הותיקות לפגוע בזכויות העמיתים בניגוד להוראות תקנון קרן הפנסיה.
מומלץ אם כן לאלו שנפגעו מהחלטות הוועדות הרפואיות להגיש ערעור לבית הדין.
רוב הסיכויים כי בית הדין יורה לקרן הפנסיה לשנות את ההחלטה ולקבל את המלצות רופאי הקרן שקבעו לעמיתים נכויות קבועות.
עו"ד אייל פייפר, מומחה לתביעות מול חברות הביטוח וביטוח לאומי
הנתונים, המידע, הדעות והתחזיות המתפרסמות באתר זה מסופקים כשרות לגולשים. אין לראות בהם המלצה או תחליף לשיקול דעתו העצמאי של הקורא, או הצעה או או שיווק השקעות או ייעוץ השקעות ב: קרנות נאמנות, תעודות סל, קופות גמל, קרנות פנסיה, קרנות השתלמות או כל נייר ערך אחר או נדל"ן– בין באופן כללי וביןבהתחשב בנתונים ובצרכים המיוחדים של כל קורא – לרכישה ו/או ביצוע השקעות ו/או פעולות או עסקאות כלשהן. במידע עלולות ליפול טעויות ועשויים לחול בו שינויי שוק ושינויים אחרים. כמו כן עלולות להתגלות סטיות בין התחזיות המובאות בסקירה זו לתוצאות בפועל. לכותב עשוי להיות עניין אישי במאמר זה, לרבות החזקה ו/או ביצוע עסקה עבור עצמו ו/או עבור אחרים בניירות ערך ו/או במוצרים פיננסיים אחרים הנזכרים במסמך זה. פאנדר אינה מתחייבת להודיע לקוראים בדרך כלשהי על שינויים כאמור, מראש או בדיעבד. פאנדר לא תהיה אחראית בכל צורה שהיא לנזק או הפסד שיגרמו משימוש במאמר/ראיון זה, אם יגרמו, ואינה מתחייבת כי שימוש במידע זה עשוי ליצור רווחים בידי המשתמש.
