איילון חברה לביטוח זכתה במכרז לניהול הביטוח הסיעודי של מבוטחי כללית

כללית שירותי בריאות הודיעה לחברת איילון ביטוח ופיננסים כי היא הזוכה במכרז להפעלת הביטוח הסיעודי הקבוצתי של שירותי בריאות כללית. מדובר באחד ממכרזי הביטוח הגדולים בישראל, הכולל כ-2.7 מיליון מבוטחים והגדול בתחום הסיעוד, והיקפו הכספי מוערך בעשרות מיליוני שקלים בשנה.

יש לציין, כי איילון הייתה החברה היחידה שניגשה למכרז מתוך 6 חברות ביטוח פוטנציאליות, ותחליף בתפעול הביטוח הסיעודי של כללית את חברת הראל ביטוח, שניהלה את הביטוח הסיעודי של כללית כ-20 שנה. לאחר המשבר הגדול בביטוח הסיעודי בכללית לפני כשנתיים, הורעו תנאי הביטוח הסיעודי של קופות החולים בידי הממונה על שוק ההון, והוסר הסיכון מחברת הביטוח המנהלת, כך שהיא הגוף המתפעל בלבד. הראל הסכימה לנהל את הביטוח עד סוף  2026 בעקבות שינוי תנאי הביטוח. איילון תתפעל את הביטוח החל מה-1 בינואר 2027 ולמשך עד 8 שנים (5 שנים פלוס הארכות בהסכמת הצדדים ובאישור הממונה).

משירותי בריאות נמסר, כי במסגרת המכרז נבחנו, בין היתר, היכולות המקצועיות והפיננסיות של החברה, יכולתה לתפעל תוכנית ביטוח בהיקף רחב, איכות השירות והטיפול בתביעות והתנאים הכלכליים לניהול התוכנית  לטובת המבוטחים ונמצאו טובים מאד למבוטחי התכנית.

מאיילון נמסר, כי לחברה ניסיון רב בניהול מערכים ביטוחיים רחבי היקף. כבר היום מבטחת החברה מזה שנים את תלמידי מדינת ישראל בביטוח תאונות אישיות – כ-2.7 מיליון תלמידים – ומנהלת באמצעות אגף הבריאות שורה של ביטוחים קולקטיביים גדולים, ובהם קולקטיב "חבר" בביטוח תאונות אישיות וקולקטיב "מועדון טוב" של עובדי המדינה.

עוד נמסר, כי במסגרת ההיערכות להקמת הפעילות תקים איילון מערך ייעודי הכולל הרחבת כוח האדם, השקעה במערכות מידע, תשתיות תפעול, שירות וניהול תביעות, והכל במטרה להעניק שירות מקצועי, איכותי ורציף למבוטחי כללית. הביטוח הסיעודי מלווה את המבוטחים ובני משפחותיהם ברגעים המורכבים והרגישים ביותר, ולכן באיילון רואים במתן שירות מקצועי, אנושי ויעיל מרכיב מרכזי בהפעלת הפוליסה.

הפעילות תנוהל באמצעות אגף הבריאות של איילון, בראשות עו"ד עוזית ויינשטיין, שהיא בעלת ניסיון רב בתחום הביטוח הסיעודי. במסגרת תפקידיה הקודמים טיפלה גם בביטוחי הסיעוד של מכבי שירותי בריאות ולאומית – החל משלב המכרז והקמת הפעילות, דרך ניהול הפעילות השוטפת, ועד להתמודדות עם ההיבטים הרגולטוריים, התפעוליים והשירותיים של התחום. לצד ויינשטיין יוביל את הפעילות סגנה, אודי לוי, המביא עמו ניסיון מקצועי ורגולטורי עשיר בתחום הסיעוד, לאחר שכיהן בעבר בתפקידים ברשות שוק ההון ובחברות ביטוח. את פעילות התביעות של הביטוח הסיעודי תוביל מירב רוזנטל, מנהלת תביעות הבריאות באגף, שהינה בעלת ניסיון עשיר של כ-30 שנים בתחום ביטוחי הבריאות, במספר חברות ביטוח. השילוב בין הניסיון הביטוחי, הרגולטורי והתפעולי של הנהלת אגף הבריאות מהווה בסיס משמעותי להובלת הפעילות.

"אבן דרך משמעותית עבור איילון"

שרון רייך, מנכ"ל איילון ביטוח ופיננסים: "הזכייה במכרז היא אבן דרך משמעותית עבור איילון ומהווה ביטוי לאסטרטגיית הצמיחה של הקבוצה ולהשקעה המתמשכת שלנו בפיתוח תחומי פעילות חדשים ובהרחבת מנועי הצמיחה של החברה. השירות למבוטחים יעמוד במרכז הפעילות החדשה, תוך דגש על מקצועיות, זמינות, אנושיות ושקיפות. אנו גאים באמון שניתן בנו, המבטא הכרה בניסיון ובאיכויות המיוחדות של איילון, ורואים במהלך הזה הזדמנות להמשיך ולבסס את מעמדה של איילון כאחת מקבוצות הביטוח המובילות בישראל, תוך יצירת ערך למבוטחינו ולשותפינו העסקיים."

עו"ד ויינשטיין מסרה: "ביטוח סיעודי פוגש אנשים ובני משפחותיהם ברגעים מורכבים מאוד בחייהם. האחריות שלנו היא להיות שם עבורם עם מקצועיות, רגישות ושירות ברמה הגבוהה ביותר. אגף הבריאות של איילון לא זר לסוג כזה של מענה ואנו למודי ניסיון בתפעול מערכי ביטוח גדולים. אנו נערכים להקמת פעילות משמעותית שתשלב ניסיון מקצועי, הליכי עבודה מתקדמים ואנשים מצוינים, במטרה להעניק למבוטחי כללית מענה איכותי, זמין ואנושי לאורך כל הדרך."

לדברי מרגרטה ברוך סרור ראש מערך ביטוחי בריאות וכללית מושלם: "בחירת איילון היא בשורה משמעותית עבור  מבוטחי כללית. ניהלנו הליך מקצועי ומעמיק, ובחנו את ההצעה במכלול היבטיה . לאחר בחינה זו השתכנענו כי מדובר בהצעה טובה מאוד עבור התוכנית ומבוטחיה. התוצאה המתקבלת מבטיחה את המשך הרציפות בניהול התוכנית ואת השמירה על האינטרסים של המבוטחים. אנו מודים לחברת הראל על השותפות וניהול התוכנית שנים רבות ומברכים את איילון על הצטרפותה כשותפה החדשה לניהול התוכנית. יחד נפעל למעבר מסודר ורציף, תוך דגש על איכות השירות והטיפול המיטבי בתביעות".

ההסכם ייכנס לתוקפו לאחר אישור הממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון.