חדשות מאגף שוק ההון, ביטוח וחיסכון >> ייפוי כוח לבעל רישיון >> טויטה והרשאת מעסיק לקבלת שירותים באמצעות גורם מתפעל - טיוטה‎

הוראות יישום לתקנות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (תנאים בחוזה ביטוח לניתוחים, טיפולים מחליפי ניתוח והתייעצויות בישראל), התשע"ד-2014 - טיוטה
 
    
בתוקף סמכותי לפי סעיפים 2(ב) ו - 42 לחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח), התשמ"א-1981, ולאחר התייעצות עם הוועדה המייעצת, אני מורה כדלקמן:

1.כללי

תקנות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (תנאים בחוזה ביטוח לניתוחים, טיפולים מחליפי ניתוח והתייעצויות בישראל), התשע"ד-2014 (להלן: "התקנות") קובעות תנאים אחידים לכיסוי לביצוע ניתוחים, טיפולים מחליפי ניתוח והתייעצויות בישראל. חוזר זה קובע הוראות בדבר פניית מבטחים למי שהיו מבוטחים בפוליסות ניתוחים ערב תחילתן של התקנות לעניין מתן אפשרות מעבר לפוליסה התואמת את הוראות התקנות וכן מידע שיש למסור למפקח על הביטוח (להלן: "המפקח") בנוגע לפוליסות אלה.

2. צירוף מבוטח קיים לפוליסה תואמת

1. מבטח יפנה לכל מי שמבוטח אצלו בפוליסת פרט לביטוח ניתוחים ערב מועד תחילתן של התקנות (להלן: "הפוליסה הקיימת"), ויציע לו לעבור לפוליסת ניתוחים לפי התקנות (להלן: "פוליסה תואמת"), תוך הצגת עיקרי ההבדלים בין הפוליסה הקיימת לפוליסה התואמת כנדרש בחוזר ביטוח 2004/10 "החלפת פוליסות ביטוח חיים ובריאות - הוראות למבטחים ולסוכני הביטוח - עדכון", ולכל הפחות לעניין הבדלים בין הפרמיה בפוליסה הקיימת לפרמיה בפוליסה התואמת, בגיל הנוכחי של המבוטח ובגילאים מבוגרים יותר נכון ליום ההצעה, וכן הבדלים בכיסויים ובחריגים.
2. פניה כאמור בסעיף קטן (א), תיעשה תוך שישים ימים ממועד התחילה של חוזר זה.
3. הודיע מבוטח כי ברצונו לעבור לפוליסה תואמת, יצרפו המבטח לפוליסה ללא בחינה מחודשת של מצב רפואי קודם וללא תקופת המתנה ובכפוף לתנאים הבאים:

• כללה הפוליסה התואמת כיסויים שלא היו למבוטח בפוליסה הקיימת, מבטח רשאי לבצע לגבי אותו מבוטח בחינה מחודשת של מצב רפואי קודם, תוך שמירה על רצף ביטוחי לכיסויים שהיו קיימים בפוליסה הקיימת ערב ההצטרפות לפוליסה התואמת.
• כללה הפוליסה הקיימת של המבוטח חריגים שאינם כלולים בפוליסה התואמת, מבטח יהיה רשאי להחריג לגבי אותו מבוטח מקרה ביטוח שנגרם עקב חריגים כאמור.

מסירת מידע למפקח

מבטח יגיש למפקח עד שלושה חודשים מתום כל שנה קלנדרית, את המידע הבא, נכון לשנה שחלפה:

1. סך הפרמיה (ברוטו) שהתקבלה בעד כיסויים לניתוחים, טיפולים מחליפי ניתוח והתייעצויות;
2. פירוט של סוגי ניתוחים, טיפולים מחליפי ניתוח או התייעצויות שעבורם לא היה למבטח הסדר עם רופא מומחה.

תחילה ותחולה

1. תחילתן של הוראות חוזר זה ביום 1 במאי 2015 והן יחולו על מבטחים בפוליסות לביטוח ניתוחים שנמצאות בתוקף ערב מועד תחילתן של התקנות (היינו 1 במאי 2015).     
2. על אף האמור בסעיף קטן (א) תחילתו של סעיף 3(א) ביום 1 באפריל 2015, כך שעד למועד האמור יגיש המבטח למפקח את סך הפרמיה (ברוטו) שהתקבלה בשנת 2014 בעד כיסויים לניתוחים, טיפולים מחליפי ניתוח והתייעצויות.

 דורית סלינגר
המפקחת על הביטוח

הנתונים, המידע, הדעות והתחזיות המתפרסמות באתר זה מסופקים כשרות לגולשים. אין לראות בהם המלצה או תחליף לשיקול דעתו העצמאי של הקורא, או הצעה או  או שיווק השקעות או ייעוץ השקעות ב: קרנות נאמנות, תעודות סל, קופות גמל, קרנות פנסיה, קרנות השתלמות או כל נייר ערך אחר או נדל"ן– בין באופן כללי ובין בהתחשב בנתונים ובצרכים המיוחדים של כל קורא – לרכישה ו/או ביצוע השקעות ו/או פעולות או עסקאות כלשהן. במידע עלולות ליפול טעויות ועשויים לחול בו שינויי שוק ושינויים אחרים. כמו כן עלולות להתגלות סטיות בין התחזיות המובאות בסקירה זו לתוצאות בפועל. לכותב עשוי להיות עניין אישי במאמר זה, לרבות החזקה ו/או ביצוע עסקה עבור עצמו ו/או עבור אחרים בניירות ערך ו/או במוצרים פיננסיים אחרים הנזכרים במסמך זה. הכותב עשוי להימצא בניגוד עניניים. פאנדר אינה מתחייבת להודיע לקוראים בדרך כלשהי על שינויים כאמור, מראש או בדיעבד. פאנדר לא תהיה אחראית בכל צורה שהיא לנזק או הפסד שיגרמו משימוש במאמר/ראיון זה, אם יגרמו, ואינה מתחייבת כי שימוש במידע זה עשוי ליצור רווחים בידי המשתמש.